Flexi-Post Fiber - wkłady z włókna szklanego, uzupełnienie
Opis
Sposób użycia szablonu przy doborze wkładu k-k Flexi-Post Fiber
Badania wykazały, że wkłady w końcowym odcinku swej długości, powinny być otoczone co najmniej 1 mm warstwą struktury zęba. Dla właściwego osadzenia wkładu używa się przezroczystego szablonu z sylwetami wkładów różnych rozmiarów. Równolegle do osi sylwety, w odległości 1 mm od gwintu narysowane są linie. Umieszczając szablon na odpowiednim radiogramie zęba można określić, czy istnieje wymagana odległość 1 mm od powierzchni zewnętrznej korzenia. Jeżeli linie wybiegają poza korzeń, oznacza to, że nie ma miejsca na bezpieczne osadzenie wkładu. W takim przypadku należy użyć mniejszego wkładu, albo skrócić jego koniec. Drugi stopień wkładu musi być zawsze całkowicie osadzony w zębinie. Niedokładne dostosowanie wkładu w części koronowej zwiększa możliwości jego obluzowania. Jeżeli zachodzi potrzeba skrócenia wkładu (przy braku 1 mm warstwy zębiny lub z powodu zbyt krótkiego kanału korzeniowego nie pozwalającego na osadzenie pełnej jego długości), należy:
- wybrać odpowiedni rozmiar wkładu poprzez odpowiednie użycie szablonu
- wybrać odpowiedni rozmiar gwintownika
- nagwintować korzeń (nie gwintować na siłę - przy wyczuciu oporu należy go wykręcić 1/4 obrotu i powtórnie wkręcać)
- wykręcić gwintownik z korzenia
- próbnie osadzić wkład
- obciąć końcówki wkładu w części korzeniowej, co umożliwi całkowite osadzenie II stopnia w komorze
- zacementować wkład
Wkłady k-k Flexi-Post Fiber są bezpieczniejsze od innych ponieważ mogą być otoczone cieńszą warstwą struktury zęba.
Przygotowanie kanału korzeniowego pod wkład k-k Flexi-Post Fiber
Przygotowanie kanału rozpoczyna się od usunięcia materiału wypełniającego korzeń przy użyciu poszerzacza Peeso lub Gates Glidden. Następnie tępo zakończonym w/w instrumentem rozwierca się kanał do osiągnięcia 100% wymaganej długości i 90% szerokości. Poniższa tabela wskazuje, który z tępo zakończonych poszerzaczy należy użyć do udrożnienia kanału o szerokości równej 90% wymaganej dla różnych rozmiarów wkładów Flexi-Post Fiber.
Peeso | Gates Glidden | EDS Gates Glidden |
Flexi-Post Primary Reamer (poszerzacz) |
|||
1 | lub | 2 | lub | żółty | to | 0 (żółty) |
3 | lub | 4 | lub | czerwony | to | 1 (czerwony) |
4 | lub | 5 | lub | niebieski | to | 2 (niebieski) |
Pierwotny poszerzacz
Frez wtórny
Po uzyskaniu 100% wymaganej długości i 90% wymaganej szerokości kanału korzeniowego, używa się poszerzacza pierwotnego. Ponieważ wkład Flexi-Post Fiber jest optymalnie dostosowany przy koncentrycznym kanale, należy ograniczyć ilość wejść poszerzacza pierwotnego do kanału. Przy preparowaniu kanału korzeniowego zaleca się stosowanie środka nawilżającego (wody lub środka znieczulającego).
Frezem wtórnym przygotowuje się powierzchnię nośną w koronie zęba na której opiera się II stopień wkładu. Nieprawidłowo osadzony wkład zmniejsza retencję i zwiększa możliwość jego uszkodzenia podczas funkcji. W przypadku kiedy wkład jest dłuższy niż głębokość kanału, należy go skrócić tak aby osiągnąć całkowite osadzenie II stopnia trzonu. Frez wtórny posiada gładkie przedłużenie, które spełnia rolę prowadnicy ułatwiające osiągnięcie równoległości pomiędzy ścianą kanału pierwotnego, a ścianą komory dla II stopnia wkładu.
Gwintowanie kanału korzenia
Uwaga: dla optymalnej retencji należy płukać kanał 17% roztworem EDTA przez okres 1 minuty oraz podczas gwintowania (Firma EDS zaleca użycie EDTA Plus, numer katalogowy 770-16). Procedura skutkuje usunięciem drobin oraz odsłoni kanaliki zębiny zwiększając retencję wkładu.
Po wybraniu odpowiedniego wkładu Flexi-Post Fiber za pomocą szablonu wprowadza się gwintownik odpowiadający rozmiarem tego wkładu. Należy pamiętać że gwintownik został zaprojektowany do pracy przy lekkim nacisku. Podczas wprowadzania gwintownika przy wyczuciu niewielkiego oporu należy go wykręcić od 1/4 do 1/2 obrotu i powtórnie wkręcać. Czynności te powtarza się do całkowitego osadzenia gwintownika i wytworzenia w kanale wewnętrznego gwintu. Postępowanie to zapewnia usunięcie resztek zębiny, czystą linię gwintu i ułatwia prawidłowe osadzenie wkładu. UWAGA: Należy każdorazowo zastosować odpowiednią metodę sterylizacji w autoklawie przed użyciem gwintownika. Dodatkowo okresowo należy oczyszczać gwintownik używając myjki ultradzwiękowej w celu usunięcia opiłków zębiny z rozcięcia trzonu wkładu gwintownika.
*WAŻNA UWAGA
Jeżeli pierwotny poszerzacz nie osiągnie pełnej głębokości to gwintownik nie osiądzie w pełni. Należy wtedy nagwintować korzeń do głębokości pierwotnego poszerzacza i skrócić wkład tak, aby osiągnąć całkowite osadzenie II stopnia trzonu wkładu.
Płukanie kanału 17% roztworem EDTA
II stopień gwintownika musi zostać osadzony w pełni
Wprowadzanie gwintownika (kanał nawilżony 17% roztworem EDTA)
Osadzanie wkładu k-k Flexi-Post Fiber
Gwintownik tworzy dla wkładu linię gwintu wewnątrz kanału korzeniowego. Wybrany wkład Flexi-Post Fiber o normalnej długości jest teraz gotowy do próbnego osadzenia. Osadza się go przy pomocy klucza używając lekkiego nacisku aż do pełnego osadzenia. Następnie wkręca się wkład ostatecznie. Podczas wkręcania należy pamiętać aby II stopień wkładu był zawsze dokładnie osadzony w komorze nośnej. Tak więc zmiany jego długości dotyczą zawsze korzeniowej części wkładu.
Dostosowywanie długości wkładu k-k
Cementowanie
Osuszyć kanał. Następnie umieszcza się cement w kanale - nie trzeba używać systemu wiążącego. Wkład wprowadza się do kanału za pomocą klucza i wkręca z lekkim naciskiem do całkowitego osadzenia. Nadmiary cementu należy usunąć.
Uwagi: dla osiągnięcia maksimum retencji wkładu zaleca się użycie fluorowych cementów kompozytowych Flexi-Flow Cem ® (Nr Kat. 850-00) lub Flexi-Flow Natural ® (Nr Kat. 860-00) lub Flexi-Flow Auto ® (Nr Kat. 870-00) lub Flexi-Flow Auto ®E (Nr Kat. 880-00). Gwintowana konstrukcja Flexi-Post Fiber zapewnia większą retencję niż w przypadku biernych wkładów z włókna szklanego i cementowanych za pomocą systemu wiążącego. Dlatego też użycie bondu jest niekonieczne.
Wykonanie zrębu koronowego
Odbudowa protetyczna - zrąb koronowy może być wykonany z kompozytu. Kompozyt umieszcza się w kształtce i osadza na wkładzie z niewielkim naciskiem, aby zapewnić właściwe przylegania kompozytu do wkładu. Dla uzyskania najlepszego efektu końcowego firma EDS zaleca użycie fluorowanych materiałów kompozytowych do odbudowy zrębu koronowego Ti-Core ® (Nr kat. 800-00) lub Ti-Core ® Natural (Nr kat. 810-00), Ti-Core ® Auto E (Nr kat 830-00) lub Ti-Core ® Auto White (Nr kat. 840-00)
Odbudowany zrąb koronowy
Zrąb koronowy po opracowaniu
Uwaga: w przypadku odbudowy zęba za pomocą Flexi-Post Fiber, konieczne jest zapewnienie minimum 1,5 mm obręczy wokół zęba.
Opis wkładu k-k typu Flexi-Post Fiber oraz gwintownika
- Wkład służy do odbudowy uszkodzonych zębów. W części koronowej wkładu znajdują się równoległe bruzdy, które zapewniają dobrą retencję dla kompozytu.
- II stopień trzonu zwiększa dokładność dopasowania wkładu do komory wypreparowanej frezem wtórnym tj. w miejscu w którym kanał rozszerza się. Dzięki temu skraca się ramię dzwigni.
- Kanał wentylacyjny wkładu zmniejsza wewnętrzne ciśnienie hydrostatyczne podczas cementowania.
- Równoległościenny ostry gwint zapewnia większą retencję niż bierne wkłady z włókna szklanego oraz eliminuje konieczność użycia systemu wiążącego.
- Równoległościenny ostry gwint nacina zębinę nie uszkadzając jej.
- Unikalna konstrukcja rozciętego trzonu wkładu z wewnętrzną szczeliną zapewnia skierowanie sił powstających przy wkręcaniu gwintownika na trzon wkładu, a nie na korzeń.
- Pionowe ostrza usuwają opiłki zębiny i zapewniają czystą linię gwintu podczas gwintowania, co ułatwia osadzanie wkładu.
- Tworzy nagwintowany kanał o zmniejszającej się głębokości nacięć ku wierzchołkowi korzenia, co zmniejsza nacisk na jego ściany.
- Rowek na uchwycie gwintownika umożliwia zawiązanie nici dentystycznej dla bezpieczeństwa pacjenta (zalecane jest również użycie koferdamu)
- Gwintowniki oznaczone są kolorem odpowiadającym rozmiarowi wkładu k-k
UWAGA:
Przed użyciem należy każdorazowo zastosować odpowiednią metodę sterylizacji w autoklawie. Dodatkowo okresowo należy oczyszczać klucz za pomocą ultradźwięków w celu usunięcia odłamków zębiny z rozcięcia trzonu wkładu.
Akcesoria zestawu Flexi-Post i ich zastosowanie
Pierwotny poszerzacz - wykonany ze stali chromowo-kobaltowej, bardziej odporny na uszkodzenia, korozję i zużycie niż typowy poszerzacz Peeso lub Gates Glidden. Służy do wykonania kanału pierwotnego dla wkładu k-k. Występuje w trzech rozmiarach, z samoogranicznikiem długości.
Frez wtórny - służy do wykonania komory dla drugiego stopnia trzonu wkładu k-k (wkłady o rozmiarach od 0 do 2). Drugi stopień zapewnia lepszą adaptację wkładu k-k do rozszerzającego się wejścia do kanału.
Klucz - dokładnie dostosowany do wkładu k-k, służy do jego wkręcania do kanału korzeniowego. Jeden klucz stosuje się do wszystkich rozmiarów wkładów.
Gwintownik o przeciętym trzonie - tworzy nagwintowany kanał o zmniejszającej się głębokości nacięć ku wierzchołkowi korzenia, co zmniejsza nacisk na jego ściany.
Szablon - używany w połączeniu ze zdjęciem Rtg, ułatwia właściwy dobór wkładu k-k do wymiarów korzenia.
Zalecane zastosowanie wkładów k-k Flexi-Post Fiber według kodu kolorów
#0 (żółty) Wąskie i średnie policzkowe i przyśrodkowe korzenie zębów trzonowych Wąskie i średnie korzenie pierwszych zębów przedtrzonowych w szczęce Średnie korzenie siekaczy w szczęce |
#1 (czerwony) Średnie i duże policzkowe i przyśrodkowe korzenie zębów trzonowych Normalne i duże korzenie zębów przedtrzonowych w szczęce Średnie korzenie zębów w odcinku bocznym szczęki Średnie dystalne i podniebienne korzenie zębów trzonowych |
#2 (niebieski) Średnie korzenie zębów w odc. przednim szczęki Średnie i duże korzenie zębów przedtrzonowych Duże korzenie zębów w odcinku przednim żuchwy Średnie i duże dystalne i podniebienne korzenie zębów trzonowych Średnie siekacze w szczęce Średnie korzenie kłów w szczęce |
Niektóre dane dotyczące wkładów k-k Flexi-Post Fiber
Wkłady Flexi-Post Fiber występują w trzech rozmiarach oznaczonych kodem kolorów. Znajdują zastosowanie w większości spotykanych przypadkach. Część koronowa ma bruzdy, które zapewniają dobrą retencję dla kompozytu i amalgamatu przy odbudowie zrębu koronowego.
Numer wkładu |
0 |
1 |
2 |
Kod koloru |
żółty |
czerwony |
niebieski |
Długość główki |
3.50 mm |
4.50 mm |
5.00 mm |
Długość trzonu |
7.75 mm |
9.90 mm |
10.90 mm |
Całkowita długość wkładu |
11.25 mm |
14.40 mm |
16.40 mm |
Średnica bez gwintu |
0.88 mm |
1.09 mm |
1.22 mm |
Średnica z gwintem |
1.17 mm |
1.45 mm |
1.65 mm |
Średnica pierwotnego poszerzacza |
0.90 mm |
1.20 mm |
1.45 mm |
Długość pierwotnego poszerzacza (odcinając część trzonka) |
9.00 mm |
11.00 mm |
12.00 mm |
Współczynnik elastyczności |
41 GPa |
41 GPa |
41 GPa |
Zestaw zawiera: 10 wkładów dowolnej wielkości, gwintownik, pierwotny poszerzacz, frez wtórny